介護予防・日常生活支援総合事業指定関係様式（事業者向け）

指定第1号事業者指定（更新）申請書

• (ファイル名：shinnsei6.docx サイズ：23.70KB)

付表1ー1 訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項

• (ファイル名：fuhyou1.docx サイズ：20.32KB)

付表1ー2 通所型サービス事業所の指定に係る記載事項

• (ファイル名：fuhyou2.docx サイズ：23.14KB)

添付書類 訪問型サービス

• (ファイル名：houmon.zip サイズ：108.59KB)

添付書類 通所型サービス

• (ファイル名：tuusyo.zip サイズ：116.28KB)

別紙1 算定に係る体制等に関する届出書

• (ファイル名：besshi1.xls サイズ：42.50KB)

別紙2 算定に係る体制等状況一覧表 令和6年4月・5月用

• (ファイル名：besshi24.xlsx サイズ：19.14KB)

別紙2 算定に係る体制等状況一覧表 令和6年6月以降用

• (ファイル名：besshi26.xlsx サイズ：20.05KB)

変更届出書

• (ファイル名：hennkou9.docx サイズ：20.53KB)

廃止・休止・再開 届出書

• (ファイル名：haisi6.docx サイズ：19.18KB)

介護（予防）給付費明細書過誤返戻依頼書

• (ファイル名：kagoyoushiki.xlsx サイズ：31.13KB)